日前,广东省新冠肺炎防控办医疗救治组印发《儿童新型冠状病毒感染诊疗专家共识(第一版)》,明确了儿童感染新冠病毒后的临床表现以及确诊病例的治疗方法等。《共识》指出,相对成人,多数儿童感染新冠病毒后症状较轻,但应警惕重症病例的出现,尤其是患有基础疾病的儿童。
《共识》明确,儿童感染新型冠状病毒以发热、干咳、咽部不适、乏力和精神反应差为主要表现,部分病例伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。新生儿感染表现为发热、吐奶、咳嗽或仅有反应差、呼吸急促、吃奶差等。此外,儿童感染者常伴有血常规、胸片或CT影像学的改变。对于确诊或疑似新冠病毒感染患儿,建议对母婴进行隔离照顾,同时建议暂停母乳喂养,或使用巴氏消毒的母乳;母亲在隔离期间宜保持泌乳状态,待治愈或者隔离期解除后再恢复母乳喂养。
此次《共识》的发起人之一、广州市妇女儿童医疗中心副院长龚四堂介绍,之所以专门起草儿童版专家共识,最根本的原因是新冠儿童病例的救治和成人不同。儿童不是“缩小版的成人”,该群体的疾病谱和感染、发病情况也与成人不同。儿科用药相对成人来说要更谨慎,“疗效不确定的药,我们不用”。他建议,在24小时全天候监测的情况下,尽量少用药,甚至不用药。具体到新生儿治疗,他建议主要以营养干预、照料和监测为主,保障孩子正常生长发育。中药、喷雾剂的治疗对于新生儿来说不太合适,也没有太大必要。
“其实,病毒性肺炎在5岁以下尤其是3岁以下的孩子中较常见,其症状与儿童感染新冠病毒后的发热、咳嗽等症状类似,如果都纳入疑似病例,那么儿科就会面临着巨大的收治压力。”龚四堂解释,因此,广东版共识在诊断标准中特别强调了流行病学史,“如果能够明确排除流行病学史的,将优先考虑其他病原感染。”(特约记者朱琳 王慧 记者崔芳)